凱文藥師的部落格

「吃藥隔兩小時再吃柚子，就沒事了。」 中秋前，這句話我在藥局聽到很多次。 結論先講：高雄市衛生局 9/17 的提醒，直接用這句話當小標：「隔2小時就沒事？」錯！ 柚子所含的呋喃香豆素，對藥物代謝的作用可以長達數小時甚至數天，把水果和藥錯開幾個小時，無法完全避免交互作用。

先給結論：如果你用的是含防腐劑的瓶裝人工淚液，一天 4 次以內通常沒問題；超過 4 次，美國眼科醫學會建議換成不含防腐劑的單支裝。但如果你已經點到一天四次還是乾，那多半代表你的乾眼還有沒被處理到的原因，光調整點藥頻率解決不了。 人工淚液一天可以點幾次？ 美國眼科醫學會（AAO）的建議很具體：許多眼科醫師建議， 含防腐劑的眼藥水不要一天用超過 4 次 （原文：Many eye doctors recommend not using eye drops with preservatives more than four times a day）。 4 次是一條分水嶺，可以這樣對照自己的狀況： ・ 一天 4 次以內 ：一般含防腐劑的瓶裝人工淚液，多數人可以接受 ・ 一天超過 4 次 ：建議改用不含防腐劑的單支裝 ・ 戴隱形眼鏡時 ：含 BAK 防腐劑的產品不要直接點，BAK 會被軟式鏡片吸附，等於整天貼在角膜上 為什麼是防腐劑的問題？最常見的那一種叫 benzalkonium chloride，縮寫 BAK，抑菌效果好，但對眼球表面本身有毒性。 2025 年發表的 Project FOREVER 調查回收了 67,951 份問卷，其中 8,039 人是人工淚液使用者，最後納入分析的是 2,213 人（1,789 人用無防腐劑配方、424 人用含 BAK 配方）。結果是：使用含 BAK 產品的人，回報「眼睛癢」的勝算比為 1.26（95% 信賴區間 1.01–1.58），「視力模糊」為 1.28（95% 信賴區間 1.02–1.60）。 這兩個數字不算大，信賴區間也剛好貼著 1，而且這是問卷型的觀察性研究，只能說含防腐劑那組症狀比較多， 不能說是防腐劑「造成」的 。但方向一致，足夠支持一個實務判斷：你點得愈勤，就愈該把防腐劑拿掉。 一直點人工淚液，眼睛會不會變得不會自己分泌？ 不會。這題我要先講一件自己的事。 2026 年 9 月 9 日，我在 Threads 發過一篇貼文，開頭寫著「人工淚液點越多，眼睛自己分泌淚液的能力，可能越差」。那篇有六千多人看過。當天就有讀者留言指出這個前提不正確，我查證之後，在同一串公開發了修正。 正確的說法，美國眼科醫學會寫得很直接： 沒有證據顯示規律使用人工淚液會減少你自然的淚液分泌 （原文：T...

長輩吃藥容易把早上跟晚上的藥搞混，藥袋上的字對他們來說常常太小、太像、太多。比起反覆叮嚀，一個簡單好認的視覺記號，往往更有效——這是我在藥局櫃檯親自試出來的做法。 為什麼長輩特別容易把早晚藥搞混？ 台灣65歲以上的長輩，最高有5成同時使用5種以上藥物，這在醫學上叫做「多重用藥」。根據財團法人國家衛生研究院的分析，台灣高齡者多重用藥的盛行率從2000年的22.9%，一路上升到2013年的32.1%。 藥越多，藥袋越厚，每包上的字也越密。國家衛生研究院旗下的國家高齡醫學暨健康福祉研究中心深入社區調查發現，三成長輩不清楚自己正在吃哪些藥、怎麼吃，還有五成長輩沒有完全照醫囑服藥。當一個人手上同時有四、五包長相相似的藥，「早上這包」跟「晚上這包」很容易在忙亂中對調。 我在阿伯的藥袋上畫的兩個記號 有一次，一位阿伯來領藥，我看他藥不少、包裝也長得差不多，擔心他把早上跟晚上的藥搞混，就在藥袋上多畫了兩個記號：一個太陽，代表白天吃；一個月亮，代表晚上吃。沒有多做什麼複雜的衛教講解，就是這樣一個小動作。 兩週後他回來領藥，主動跟我說：「藥師，我這次都沒吃錯藥。」 這句話我到現在都記得。這個方法本身沒有多厲害，但它提醒我，有時候長輩需要的不是更多資訊，而是一個他一眼就懂的提示。 這不是我發明的，藥袋本來就有「看圖說故事」的傳統 畫太陽月亮不是新招。台灣藥袋上原本就有一套通用圖示：雞啼代表早上、床舖代表睡前、一個碗代表飯前、一個空碗代表飯後，藥師列印藥袋時大多會勾選對應圖案。部分醫院近年也把這套邏輯做得更完整，例如針對視障族群加點字貼紙、把圖示做得更大更清楚，目的都一樣：讓「什麼時候吃」這件事，不用靠讀懂一整行藥品說明才能理解。 我畫的太陽跟月亮，只是在既有圖示之外，針對這位長輩的狀況再加強一次提示，讓他不用回想「雞啼」代表什麼，看一眼就知道現在該吃哪一包。 除了畫記號，還有哪些方法可以幫長輩不吃錯藥？ 如果家裡長輩用藥種類不多，一個手寫記號通常就夠用。但藥越多，光靠記號可能不夠，以下幾種方法可以搭配使用： ・ 簡單標記法 ：用奇異筆在藥袋寫上「早、中、晚、睡」，同一個時段要吃的藥放在一起，減少翻找的機會。 ・ 分藥盒 ：一次把一週份量分裝到早中晚睡的格子裡，家人或看護一眼就能檢查有沒有漏吃。 ・ 分餐包服務 ：部分醫療院所與藥局提...

疲勞是 2025 年台灣網路上最常被討論的健康困擾——237,799 筆聲量，年增 34.7%，排在情緒壓力、睡眠、掉髮前面。 很多人的第一個動作是去藥局買一罐 B 群。 但 B 群補的是營養缺口。累的來源如果不在那裡，補再多也填不到那個洞。 疲勞為什麼變成全台最常被討論的健康困擾？ 網路溫度計 DailyView 的《2026 大健康產業洞察》統計，2025 年台灣健康困擾的總聲量是 811,101 筆，年增 12.4%。其中疲勞困擾以 237,799 筆排在第一，年增 34.7%——成長幅度接近整體的三倍。 第二名是情緒壓力（187,885 筆，年增 13.6%），接著才是睡眠困擾與掉髮困擾。 同一份報告裡有另一個數字可以對照：保健食品的討論聲量是 146,656 筆。也就是說，很多人一邊在談自己有多累，一邊在找哪一罐能解決。 先把一件事講清楚：這是 網路聲量統計 ，反映的是「多少人在網路上談論這件事」，不能當成盛行率調查來讀。但它至少說明了一件事——疲勞已經是最多台灣人願意公開講、也最積極在找答案的健康困擾。 B 群補的到底是什麼？ B 群是八種水溶性維生素的統稱，在體內主要扮演 能量代謝的輔酶 ——協助把你吃進去的醣類、脂肪、蛋白質，轉換成細胞真正能用的能量。 關鍵在「輔酶」這兩個字。它不是能量本身，是幫忙把燃料轉換成能量的那套工具。 工具不夠的時候（也就是真的缺乏），補上去會有感。工具本來就夠的時候，再多給幾套，轉換速度也不會變快。 研究的結論也是這個方向。一篇關於維生素 B12 補充的系統性回顧與統合分析發現： 血中 B12 濃度正常的人，補充 B12 並沒有改善疲勞 。同一份研究也指出，多數疲勞的主訴，其實跟明確的 B12 缺乏沒有關聯。 B 群當然有用——在缺乏的人身上。真正的問題是，大部分買 B 群的人，並不知道自己到底缺不缺。 吃了還是累，通常是這四類原因 一、缺鐵性貧血。 血紅素不足，氧氣就送不到組織，人會一直覺得沒力、喘、注意力不集中。育齡女性因為月經失血，是缺鐵的高風險族群。這一類補 B 群完全補不到，要補的是鐵。 二、甲狀腺功能低下。 甲狀腺素負責調控全身的代謝速度，不足的時候整個人像是引擎轉速被調低——疲倦、怕冷、體重增加、皮膚乾燥、情緒低落。這需要抽血才驗得出來。 三...

每天吃一顆綜合維他命，很多人是為了補充營養、預防疾病，活得久一點。 一項分析 39 萬名健康成人、追蹤超過 20 年的美國研究給了答案：每天吃綜合維他命，並沒有降低死亡風險，癌症、心臟病、腦血管疾病的死亡率也沒有下降。 而研究裡有個常被跳過的細節：吃的人，本來就比不吃的人更健康。 這個研究做了什麼？ 美國國家癌症研究院的團隊，把三個大型長期世代研究合併分析——NIH-AARP 飲食與健康研究、PLCO 癌症篩檢試驗、農業健康研究，總共 390,124 名成人，追蹤中位數 23.5 年、最長 27 年，累積 786 萬人年，期間有 164,762 人死亡。 參與者在加入研究時都沒有癌症、糖尿病、心肌梗塞、中風或末期腎病，也就是所謂「一般健康的成人」。 結果：每天使用綜合維他命的人，全因死亡風險並沒有比不使用的人低。分開看癌症、心臟病、腦血管疾病的死亡率，風險比也都貼近 1.0，看不到保護效果。 研究結論寫得很直白：不支持用綜合維他命來延長壽命。 為什麼「吃的人本來就更健康」讓這個結論更站得住腳 這是整份研究我覺得最值得講的一段。 先看基本資料的差距。每天吃綜合維他命的人，跟完全不吃的人相比： ・目前吸菸的比例更低（11.0% 對 13.0%） ・大學學歷比例更高（42.0% 對 37.9%） ・以樣本最大的 NIH-AARP 世代來看，BMI 中位數更低（25.8 對 26.4）、飲食品質分數更高（69.9 對 67.1）、高強度運動比例也更高（51.1% 對 43.8%） 換句話說，會每天吃綜合維他命的人，本來就是比較注意健康的那一群。流行病學上把這個現象叫做「健康使用者效應」。 這件事的意義在於：這種偏差照理會讓數據 偏向「維他命有效」 ，因為吃的人本來就活得比較健康。研究團隊已經把吸菸、BMI、飲食品質、運動、教育程度這些因素都調整進統計模型，即使如此，還是沒有看到延壽的好處。 一個本來對維他命有利的牌局，最後還是沒打出好處。這比單純一句「研究顯示沒效」有力得多。 那個「死亡風險高 4%」該怎麼看？ 新聞常挑這個數字下標，但它比看起來脆弱。 研究因為統計上的原因，把追蹤期切成前後兩段分別計算： 前 12 年 ：每天使用者的全因死亡風險比未使用者高 4%（風險比 1.04，95% 信賴區間...