糖尿病眼底檢查什麼時候該做？第 2 型確診當下就要做第一次

最後更新：2026年8月27日

在藥局窗口，我常遇到每個月準時回診、準時拿藥的糖尿病患者。我問：「最近有去做眼底檢查嗎？」 最常聽到的回答是：「沒有啊，我眼睛看得很清楚。」 但這正是糖尿病視網膜病變最容易被忽略的原因——視力正常，不代表視網膜沒有變化。

糖尿病視網膜病變的篩檢時程依糖尿病類型決定：第2型糖尿病確診時就要做第一次完整眼底檢查， 第1型糖尿病成人則在發病5年後開始；之後依檢查結果每年或每1到2年追蹤一次， 已有病變者至少每年一次。這是美國糖尿病協會（ADA）與中華民國糖尿病學會照護指引的共同原則。

30 秒先看答案：糖尿病眼底檢查何時開始？

• 第2型糖尿病：確診時就應安排第一次完整眼底檢查。
• 第1型糖尿病成人：通常在發病5年後安排第一次檢查。
• 後續追蹤：原則上定期檢查；若連續檢查正常且血糖達標，可由醫療人員評估是否延長為每1～2年一次。
• 已有視網膜病變：至少每年一次；若病變惡化或威脅視力，需要更密集追蹤。

兒童、青少年及孕婦的時程不同，應由眼科及糖尿病照護團隊個別安排。

為什麼第2型糖尿病確診時就要檢查？

第2型糖尿病可能在確診前，血糖就已經異常一段時間，視網膜上的微血管不會等到拿到診斷書後才開始變化。 很多人以為「我才剛確診，眼睛應該還沒受到影響」，但這正是最常見的誤解。 確診時安排第一次眼底檢查，不是因為病情一定很嚴重，而是要建立一份眼睛的基準紀錄，確認目前有沒有病變。

視力正常，為什麼還要檢查視網膜？

糖尿病視網膜病變早期經常沒有明顯症狀，也可能不痛、不癢，視力看起來仍然正常。 隨著病變進展，視網膜可能出現微血管瘤、出血或滲漏。若影響黃斑部，可能造成中央視力模糊或看東西變形； 若出現脆弱的新生血管，還可能引起玻璃體出血或視網膜剝離。 簡單說：眼底檢查是為了在你還沒感覺異常時，就先發現問題。

糖尿病患者對眼底檢查最常見的誤解是什麼？

最常見的誤解是把「視力正常」「血糖控制好」「驗光配過眼鏡」或「等看不清楚再說」 當成不用做眼底檢查的理由，但這些都不能取代視網膜檢查。

我曾在眼科藥廠工作17年，回到藥局與診所第一線後，看到糖尿病處方時，仍習慣多問一句： 「最近一次眼底檢查是什麼時候？」很多人記得自己的血糖數字，卻不記得上次什麼時候檢查眼睛。 最常見的誤區有四個：

• 「我看得很清楚，不用檢查。」早期病變可能沒有症狀，不能只靠視力判斷。
• 「血糖控制得不錯，眼睛就一定沒事。」控制血糖可以降低風險，但不能取代眼底追蹤。
• 「我在眼鏡行量過度數了。」驗光、配眼鏡與視網膜檢查不是同一件事。
• 「等看不清楚再去眼科。」等到出現症狀，可能已經錯過較早發現的機會。

眼底檢查一定要散瞳嗎？

完整的散瞳眼底檢查，會使用眼藥水把瞳孔放大，讓眼科醫師更清楚觀察視網膜及周邊區域。

部分醫療院所也會使用免散瞳眼底攝影，作為糖尿病視網膜病變的篩檢工具。眼底攝影方便、速度快， 但若影像不清楚、檢查結果異常或本身屬於高風險患者，仍需要接受眼科醫師的完整評估。

掛號或回診時，可以直接說：「我有糖尿病，想確認是否需要做散瞳眼底檢查或眼底攝影。」 這會比只說「我想檢查視力」更清楚。

糖尿病眼底檢查多久做一次？

糖尿病眼底檢查的頻率依檢查結果調整：初次正常者原則上定期追蹤， 已有任何程度視網膜病變者至少每年一次，病變正在惡化或威脅視力者需要更頻繁回診。 追蹤頻率不能只用一個答案套用所有人：

• 第一次檢查後沒有病變：通常定期追蹤。
• 連續一次以上年度檢查都正常，且血糖控制達標：可由醫療人員評估是否改為每1～2年一次。
• 已出現任何程度的視網膜病變：至少每年一次。
• 病變正在惡化或已威脅視力：需要更頻繁回診。

台灣的第2型糖尿病照護指引，將視力與眼底檢查列為年度追蹤項目，實際間隔仍應依檢查結果及個人風險調整。

哪些情況不能等下次定期檢查？

如果出現以下狀況，不要等到原訂的追蹤日期：

• 視力突然明顯下降
• 眼前突然出現大量黑點或飛蚊
• 看見閃光
• 視野像被黑幕或窗簾遮住
• 影像突然扭曲或中央視野變得模糊

這些症狀不一定都是糖尿病視網膜病變，但可能涉及眼底出血、視網膜裂孔或剝離等問題， 應儘快接受眼科評估；若視力突然喪失，應立即就醫。

除了眼科追蹤，還有哪些事會影響視網膜健康？

眼睛的微血管也受到全身健康狀況影響。除了定期檢查，還要依照醫療團隊設定的個人目標，管理：

• 血糖及糖化血色素
• 血壓
• 血脂
• 腎功能
• 抽菸與生活習慣

不要因為害怕眼睛惡化，就自行停藥或突然改變降血糖治療。血糖目標與調整速度都應由醫師依個人情況安排。

下次回診該問醫師哪三個問題？

下次回診可以問醫師這三句話，確保你沒有漏掉關鍵追蹤項目：

1. 我這次的糖化血色素，比上次高還是低？
2. 我的個人血糖目標是多少？
3. 我上次做眼底檢查是什麼時候？

如果第三題完全想不起來，可以請診所協助查詢紀錄，並詢問是否該安排下一次檢查。

常見問題

散瞳後可以自己騎車或開車嗎？

散瞳後可能出現畏光、看近模糊等情況，影響通常會持續數小時。恢復時間因人及使用的藥物而異， 在視力尚未恢復前，不建議自行騎車或開車；可以事先安排家人接送或搭乘大眾運輸。

糖尿病前期也要每年做眼底檢查嗎？

現行糖尿病視網膜病變篩檢時程主要針對已確診糖尿病者。糖尿病前期是否需要檢查， 應依視力狀況、其他眼病及個人風險與醫師討論。

懷孕時也要檢查嗎？

原本就有第1型或第2型糖尿病的人，建議在懷孕前及第一孕期接受眼睛檢查， 之後可能需要每一孕期及產後持續追蹤。只有在懷孕期間才出現的妊娠糖尿病， 並不等同於原本已有糖尿病，通常不會僅因妊娠糖尿病而安排相同的視網膜病變追蹤時程。

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資料來源

• American Diabetes Association：Standards of Care in Diabetes—2026，Section 12
• 中華民國糖尿病學會：2022第2型糖尿病臨床照護指引
• National Eye Institute：Diabetic Retinopathy
• American Academy of Ophthalmology：Diabetic Retinopathy Preferred Practice Pattern

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本文作者：劉又壬 藥師 (凱文藥師)
台北醫學大學藥學系｜國立嘉義大學 EMBA
28 年醫藥產業資歷：外商藥廠 20 年（其中眼科藥廠 17 年），近 8 年為第一線社區藥師
高雄市政府認證 新媒體行銷管理專業人才
→ 完整經歷與聯絡方式

我是凱文，藥局第一線藥師，也曾在眼科藥廠工作17年。這裡分享的，都是我親自走過、看過，以及從錯誤中學到的真實經驗。

本文為一般健康衛教資訊，不能取代醫師診斷與個別檢查建議。檢查與治療安排請與眼科醫師及糖尿病照護團隊討論。

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