0.05% 阿托品眼藥水納入健保：濃度提高 5 倍不是加重藥，是眼科繞了17年的答案

「濃度提高 5 倍」聽起來像加重藥。其實不是—這是眼科繞了17年，才繞回來的答案。

2026 年 8 月 1 日起，0.05% 阿托品（Atropine）眼藥水納入健保給付，18 歲以下近視的孩子適用，健保署估計約 36.5 萬名兒少受惠。很多家長的第一個反應是：原本點 0.01%，現在變 0.05%，是不是藥變重了？孩子的眼睛受得了嗎？

這篇用兩個關鍵研究，把這件事一次講清楚。

8 月 1 日起，健保多給付了什麼？

先講新制本身。健保從 112 年（2023 年）5 月起，就給付 0.01% 低濃度阿托品眼藥水，用在兒童近視控制。這次是把 0.05% 也納進來——兩種濃度都有給付，由眼科醫師依孩子的狀況選擇。

注意一件事：這不是「舊的換新的」，是醫師手上多了一個選項。

為什麼不是越濃越好？更濃的早就試過了

我在外商藥廠做了二十年，其中十七年都在眼科領域。早年我也以為濃度就是效果—濃一點，控得住一點。

但更濃的，眼科早就試過了。新加坡的 ATOM2 研究比較了 0.5%、0.1%、0.01% 三種濃度，高濃度的代價很具體：0.5% 組瞳孔平均放大約 3mm，0.1% 組也放大超過 2mm。瞳孔一大，孩子白天畏光、看課本一片模糊；更麻煩的是，停藥之後近視反彈得更兇。

藥效不是問題，問題是撐不住。近視控制是一場好幾年起跳的長期戰，一個讓孩子畏光、看不清課本的濃度，再有效也走不完全程。

所以問題從來不是「多濃才有效」，是「多濃才撐得過五年」。

0.05% 為什麼是現在的答案？

香港的 LAMP 研究追蹤兩年，直接比較低濃度之間的差距：0.05% 組近視平均加深 0.55D，0.01% 組加深 1.12D—控制效果差了一倍。

副作用呢？0.05% 的瞳孔平均只放大約 1mm，看近的調節力影響小到多數孩子沒有感覺。效果往高濃度靠、副作用往低濃度靠，這就是 0.05% 成為國際兒少近視控制趨勢的原因，也是健保這次補上它的原因。

所以健保 112 年先給 0.01%，今年才補上 0.05%—不是要你換過去，是讓醫師多一個選項。

那我家孩子需要換嗎？

不需要急著換。要不要調整濃度，眼科醫師會看三件事：孩子幾歲、近視跑多快（一年加深超過 100 度通常算偏快）、對現在這瓶的反應好不好。

如果孩子點 0.01% 控制得穩定，沒有理由動它。如果控制不理想，現在醫師多了一個健保給付的選項可以調。

你只需要做一件事：下次回診，問醫師一句—「需要調整濃度嗎？」

千萬不要自行停藥、也不要自行要求換濃度。阿托品停藥後有反彈效應，任何調整都要經過醫師。

常見問題

Q：孩子點 0.01% 點得好好的，需要換成 0.05% 嗎？

A：控制穩定就不需要換。是否調整濃度，由眼科醫師依年齡、近視惡化速度與耐受度判斷，不建議家長主動要求換藥。

Q：0.05% 會讓孩子畏光嗎？

A：LAMP 研究顯示 0.05% 瞳孔平均只放大約 1mm，遠低於高濃度的 2 到 3mm。少數孩子仍可能對光敏感，外出戴帽子或用變色鏡片可以改善。

Q：健保給付有什麼條件？

A：18 歲以下、經眼科醫師診斷為近視並開立處方，0.01% 與 0.05% 兩種濃度都在給付範圍。

Q：阿托品要點到什麼時候才能停？

A：通常持續到近視趨於穩定，何時減量或停藥由醫師評估。自行停藥可能出現反彈，讓前面的努力打折扣。

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關於凱文藥師

我是凱文，藥局第一線的藥師，之前在外商藥廠做了 20 年、其中 17 年都在眼科領域。這裡寫的是查證過的衛教資訊，不是診斷—

孩子的用藥調整，請一定跟你的眼科醫師討論。 

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