瘦瘦針副作用：3 個不能等的警訊，藥師整理

最後更新：2026年10月28日

打瘦瘦針後，有三個症狀不能等到下次回診：突然單眼視力模糊或視野缺損、持續劇烈腹痛（尤其延伸到背部）、吐到喝不下水且尿量明顯減少。若出現呼吸困難、嘴唇或臉部腫脹，請立即就醫。其他常見的噁心、胃脹，通常和剛開始用藥或加量有關，可以先調整進食方式並記錄，加量前告訴醫師。

30 秒先看答案：哪些副作用不能等？

使用瘦瘦針後，請先記住三個需要儘快就醫的警訊：

1. 突然單眼看不清楚，或視野像被遮住一塊。
2. 持續劇烈腹痛，尤其疼痛延伸到背部。
3. 持續嘔吐或腹瀉，喝不下水、頭暈、尿量明顯減少。

另外，若出現呼吸困難、嘴唇或臉部腫脹等嚴重過敏反應，應立即就醫。

症狀	需要先排除的問題	該怎麼做
突然單眼模糊、視野少一塊、像被黑影遮住	眼科急症（食藥署指引綱要列有「非動脈炎性前部缺血性視神經病變」風險）	儘快眼科或急診評估，不要等例行回診
持續劇烈上腹痛，延伸到背部，常伴噁心嘔吐	急性胰臟炎；右上腹痛、發燒、黃疸要考慮膽囊問題	儘快就醫；不要自行補打、加量或換藥
反覆嘔吐腹瀉、喝不下水、站起來頭暈、尿量明顯減少	脫水，嚴重時可能影響腎功能	儘快就醫
呼吸困難、嘴唇或臉部腫脹	嚴重過敏反應	立即就醫

瘦瘦針是同一種藥嗎？成分差在哪？

不是。大家口中的瘦瘦針，可能包含不同成分：

成分	作用機制	體重控制許可證數（食藥署說明）	特別注意
semaglutide	GLP-1受體促效劑	17 張	歐洲藥品管理局將 NAION 列為極罕見副作用；仿單通常建議計畫懷孕前至少 2 個月停用
tirzepatide	同時作用於GIP與GLP-1受體	18 張	可能影響口服避孕藥吸收，開始後與每次加量後 4 週內需與醫師討論避孕方式
liraglutide	GLP-1受體促效劑	1 張	不在這次食藥署公告範圍（公告成分僅 semaglutide 與 tirzepatide）；注射頻率與劑量依仿單為準

資料來源：食藥署藥品組說明的許可證數量（聯合報 2026 年 7 月 29 日報導，核准用於體重控制的 GLP-1 受體促效劑共 36 張）；食藥署 2026 年 7 月 23 日公告；各藥品仿單。注射頻率、劑量與適應症請以個別產品仿單為準。

它們的作用方式、注射頻率、適應症、劑量及警語不完全相同。 因此，不要只記得商品名稱或「一週打一針」，而要確認自己使用的成分、劑量，以及這次是不是正在增加劑量。

GLP-1瘦瘦針常見副作用有哪些？

最常見的是腸胃道症狀，包括：

• 噁心
• 腹瀉
• 嘔吐
• 便祕
• 腹痛或腹脹
• 消化不良、打嗝或胃食道逆流
• 食慾明顯下降

這些症狀通常較容易出現在剛開始使用或增加劑量期間，但「常見」不代表一定要忍。 如果症狀已經影響進食、喝水或日常生活，應在下一次加量前主動告訴醫師，不要自行提前加量，也不要為了加快減重而多打一劑。

一般腸胃不舒服，可以怎麼做？

如果只是輕微噁心、胃脹或食慾降低，可以先嘗試：

• 每餐減少分量，吃慢一點
• 有飽足感就停止，不要勉強吃完
• 暫時避免一次吃太油、太辣或分量過大的餐點
• 少量多次補充水分
• 記錄症狀發生時間及當時的注射劑量
• 加量前把症狀告訴醫師

如果反覆嘔吐、完全吃不下或喝不下，就不再是單純的生活調整問題。

瘦瘦針會掉髮嗎？

會被通報，但仿單把它歸在一般不良反應，不是警訊。以週纖達（semaglutide）仿單為例： 臨床試驗中接受 semaglutide 治療的病人有 2.5% 通報掉髮，安慰劑組為 1.0%； 在 STEP UP 試驗中，接受 7.2 mg 的病人有 5.3% 通報，安慰劑組為 1.0%。

仿單同時寫明，這些事件的嚴重度主要是輕度，大多數病人在繼續治療期間復原， 體重降幅較大（≥20%）的病人更常通報掉髮。

要注意兩件事：

• 這是試驗中的通報比例，不代表你的掉髮一定是藥物造成。
• 掉髮明顯或讓你很困擾，請告訴開藥的醫師或藥師一起評估，不要自己停藥。

猛健樂（tirzepatide）仿單也有掉髮的說明：在體重控制的臨床試驗中，掉髮與體重減輕有關， 女性通報掉髮比男性更常見（猛健樂組：女性 7.1%、男性 0.5%；安慰劑組：女性 1.3%、男性 0%）。 仿單寫明，接受猛健樂治療的病人沒有人因為掉髮而停止試驗治療。

打瘦瘦針後情緒低落或有自殺念頭，怎麼辦？

週纖達仿單在警語中列有「自殺行為和想法」：在其他體重管理產品的臨床試驗中曾通報自殺行為和想法， 因此要監測使用者是否有憂鬱症或憂鬱症惡化、出現自殺想法或行為，及任何情緒或行為的變化。 有自殺想法或行為的病人，仿單要求停止使用，並避免用於有自殺意圖或積極自殺想法的病人。

猛健樂（tirzepatide）仿單的寫法相同：在使用其他體重控制藥品的臨床試驗中曾通報自殺行為和意念， 要監測是否出現憂鬱症或憂鬱症惡化、自殺意念或行為，或任何異常的情緒或行為變化； 出現自殺意念或行為應停用，曾有自殺企圖或自殺意念的病人建議避免使用。

要看清楚的是：兩份仿單寫的都是「其他體重管理產品」的試驗通報，不能直接讀成「瘦瘦針會造成憂鬱」。 但這是警語，代表使用期間值得留意。

• 情緒持續低落、睡不好、對事情失去興趣，下次回診前先告訴醫師。
• 若有想傷害自己的念頭，請立即求助，不要等回診。24 小時安心專線：1925。
• 不要自己停藥或調整劑量，由醫師評估。

視力突然改變，為什麼要立刻就醫？

歐洲藥品管理局已將「非動脈炎性前部缺血性視神經病變」（NAION）列為semaglutide的極罕見副作用， 頻率最高約為每1萬名使用者1人。食藥署這次公告附件的「病人用藥安全指引」綱要，也把這項風險列為 semaglutide與tirzepatide都要提醒病人的項目：semaglutide的寫法是曾有病人發生罕見的NAION， 可能造成突然且無疼痛感的視力喪失；tirzepatide的寫法是曾有使用其他同類藥品成分的病人發生。 如果突然出現以下情況，應儘快接受眼科或急診評估：

• 單眼突然模糊
• 視野突然少了一塊
• 看東西像被黑影遮住
• 視力在短時間內明顯下降

指引綱要要求病人密切注意是否出現視力喪失、視力快速惡化或任何視力異常，發現時請立即就醫。 不論正在使用哪一種藥，突然視力改變本身就是不能等待的眼科警訊。不要自己猜是不是藥物造成，也不要等下一次例行回診。 如果原本有糖尿病視網膜病變，或近期血糖快速下降，也應事先告訴醫師並按照安排追蹤眼底。

持續劇烈腹痛，尤其延伸到背部，代表什麼？

需要優先排除急性胰臟炎。如果出現持續且劇烈的上腹部疼痛，尤其合併噁心、嘔吐，或疼痛延伸到背部， 此時不要自行補打、加量或改用其他瘦瘦針，應儘快就醫，由醫師判斷是否需要停藥及進一步檢查。

另外，如果出現：

• 右上腹疼痛
• 發燒
• 皮膚或眼白變黃
• 糞便顏色明顯變淡

也要考慮膽結石或膽囊發炎等問題。腹痛不一定是單純「藥物讓胃排空變慢」，疼痛的位置、嚴重度與持續時間都很重要。

吐到喝不下、頭暈、尿量減少，代表什麼風險？

持續噁心、嘔吐或腹瀉，可能造成脫水；嚴重時可能進一步引起急性腎損傷。需要特別注意：

• 水喝不下或一喝就吐
• 嘴巴非常乾、極度口渴
• 站起來頭暈或快要昏倒
• 尿量明顯減少、尿色很深
• 心悸、虛弱或意識不清

「吃不下、一直吐」不是減重成功的證明。體重短時間快速下降，也可能只是流失水分，不代表減掉了同樣重量的脂肪。

哪些人更要注意低血糖？

單獨使用這類藥物時，不一定容易發生低血糖；但如果同時使用胰島素、磺醯脲類降血糖藥， 或其他可能降低血糖的藥物，低血糖風險可能增加。

常見警訊包括冒冷汗、手抖、心悸、強烈飢餓、頭暈、注意力不集中或意識改變。 不要自行停掉原本的糖尿病藥物，也不要自己減少胰島素。開始使用瘦瘦針前，應讓醫師或藥師確認完整用藥內容。

使用前，該主動告訴醫師哪些事？

開始治療或增加劑量前，請主動說明是否有：

• 胰臟炎或膽結石病史
• 嚴重胃排空延遲或胃輕癱
• 腎功能異常
• 糖尿病視網膜病變
• 個人或家族甲狀腺髓質癌病史
• 多發性內分泌腫瘤症候群第2型
• 懷孕、備孕或哺乳
• 即將接受手術、胃鏡、大腸鏡或需要鎮靜麻醉的檢查
• 正在使用的處方藥、成藥與保健食品

這類藥物可能延緩胃排空。如果準備接受麻醉或深度鎮靜，務必提前告訴醫師與麻醉團隊自己正在使用哪一種藥、最後一次使用時間及劑量。

使用tirzepatide又吃口服避孕藥，要注意什麼？

tirzepatide可能影響口服避孕藥的吸收。依藥品安全資訊，使用口服避孕藥者， 開始tirzepatide後及每次增加劑量後的4週內，應與醫師討論改用非口服避孕方式，或額外使用屏障式避孕。

這項提醒是tirzepatide特有的用藥重點之一，不要直接套用或忽略成一般GLP-1類提醒。 若已懷孕、準備懷孕或懷疑懷孕，也應立即聯絡開藥醫師。

對semaglutide而言，因藥物在體內停留時間較長，相關仿單通常建議在計畫懷孕前至少2個月停用； 實際安排應依產品與治療目的由醫師決定。

食藥署為什麼要求風險管理計畫？

2026年7月23日，食藥署公告含semaglutide及tirzepatide成分藥品的風險評估及管控計畫。 這項公告的背景，是不良反應通報持續增加：截至2026年7月16日，GLP-1受體促效劑用於體重控制的 不良反應通報已累計48件，症狀包含腸胃疾病（腹痛、腸阻塞、胰臟炎）、急性腎損傷、低血糖、 神經症狀（癲癇、暈眩、喪失意識）、疑似眼中風、進食障礙等。

這不是禁用，也不是藥品回收。依公告內容，許可證持有商應自公告日起3個月內（約10月下旬到期） 制定風險評估及管控計畫並送食藥署審核，核准次日起執行。重點是要求藥商及醫療體系加強：

• 病人用藥安全指引
• 醫師與藥師風險溝通
• 用藥前的專業評估
• 不良反應監測
• 正確調劑與安全衛教

依食藥署公告附件，病人用藥安全指引由許可證持有商與醫療機構、藥局合作交付： 可由醫療人員在診治或調劑時直接交給病人，或放在醫療機構定點供病人索取（藥袋上要加註提醒索取）。 藥商也要在官網設置計畫專區，並在藥盒上印製或附上專區的 QR Code。

目前進度（2026年10月28日查詢）： 食藥署「上市後風險評估及管控計畫」頁面列出的 semaglutide 與 tirzepatide 公告，仍只有 7 月 23 日這一則； 我沒有查到指引公開或核准執行的消息，所以目前領藥時不一定拿得到。

無論目前是否已拿到紙本指引，領藥時都可以直接問藥師： 我使用的成分是什麼？目前劑量是多少？哪些症狀出現時不能等？

藥師最想提醒使用者的一件事是什麼？

有效與不良反應是兩件事——把所有副作用都解讀成「這代表藥有效」，是最常見的誤區。

瘦瘦針不是單純「抑制食慾的一支針」。它會影響腸胃活動、食慾、血糖與其他口服藥物的使用安排， 也可能牽涉原本的糖尿病藥物、避孕藥及手術麻醉安全。我最擔心的不是病人完全不知道有副作用， 而是把所有副作用都解讀成「這代表藥有效」。真正安全的治療，不是完全沒有不舒服， 而是知道哪些症狀可以觀察、哪些需要回診，以及哪些一刻都不能等。

常見問題

BMI沒有達到肥胖標準，可以使用瘦瘦針嗎？

不同產品的核准適應症與使用條件不同，不能只因為想再瘦幾公斤就自行購買。 醫師會依BMI、腰圍、共病、既往減重方式及整體風險評估是否適合。

可以在網路或私人群組購買嗎？

不建議。這些藥物屬於處方藥，來路不明的產品可能涉及偽藥、保存溫度不當、劑量錯誤或非法販售。

忘記注射，可以補打兩倍嗎？

不可以。不同產品對漏打的處理時間不同，應查看自己的藥品仿單或詢問醫師、藥師，不要用別人的注射規則處理。

效果變差，可以自己提高劑量嗎？

不可以。提高劑量可能增加腸胃副作用與脫水風險。劑量調整應依產品規定及身體耐受情況，由醫師安排。

不同品牌可以輪流打或一起使用嗎？

不應自行併用、輪替或更換。不同商品可能含有相同成分，也可能作用於相近受體，重複使用可能增加風險。

沒有副作用，是不是代表藥沒效？

不是。療效不需要靠嚴重噁心、嘔吐或完全吃不下來證明。應以醫師設定的體重、腰圍、血糖及代謝目標判斷。

瘦瘦針可以不經醫師處方使用嗎？

不可以。食藥署公告附件的指引綱要寫明：這類藥品須經醫師專業醫療評估開立處方，並經藥師調劑後給藥，切勿自行購買或透過網路及來路不明管道購買。來路不明的產品，來源與保存條件都無法確認。

病人用藥安全指引會由誰交給我？

依食藥署公告附件，指引由醫療機構的醫療人員在診治或調劑時直接交給病人，或放在醫療機構定點供病人索取，藥袋上會加註提醒。如果領藥時沒拿到，可以直接向藥師詢問。

瘦瘦針的副作用，哪些可以先觀察、哪些要立刻就醫？

輕微噁心、胃脹、食慾下降，可以先減少每餐分量、少量多次喝水、記錄症狀與注射劑量，並在加量前告訴醫師。突然單眼視力模糊或視野缺損、持續劇烈腹痛延伸到背部、吐到喝不下水且尿量明顯減少，需要儘快就醫；出現呼吸困難或嘴唇臉部腫脹，請立即就醫。

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資料來源

• 衛生福利部食品藥物管理署：含semaglutide及tirzepatide成分藥品風險評估及管控計畫（2026年7月23日公告）
• 食藥署：Semaglutide、Tirzepatide成分藥品風險評估及管控計畫書（公告附件，含病人用藥安全指引綱要）
• FDA：WEGOVY（semaglutide）2026年處方資訊
• FDA：ZEPBOUND（tirzepatide）2026年處方資訊
• European Medicines Agency：NAION列為semaglutide極罕見副作用
• 中央社：瘦瘦針不良反應48件 食藥署要求提供用藥警語（2026年7月30日）
• 聯合報：瘦瘦針不良反應累計48件 食藥署要求提供急性腎損傷、脫水等用藥警語（2026年7月29日，各成分許可證張數）
• 衛福部藥品仿單查詢平台：週纖達 Wegovy（衛部菌疫輸字第001223號）（2026年10月28日讀取，掉髮、自殺行為和想法）
• 衛福部藥品仿單查詢平台：猛健樂 MOUNJARO（衛部藥輸字第028468號）（2026年10月28日讀取，掉髮、自殺行為和意念）
• 衛生福利部：1925「安心專線」（24小時免付費）

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本文作者：劉又壬 藥師 (凱文藥師)
台北醫學大學藥學系｜國立嘉義大學 EMBA
28 年醫藥產業資歷：外商藥廠 20 年（其中眼科藥廠 17 年），近 8 年為第一線社區藥師
高雄市政府認證 新媒體行銷管理專業人才
→ 完整經歷與聯絡方式

我是凱文，藥局第一線藥師，也曾在外商藥廠工作。這裡分享的，都是我親自走過、看過，以及從錯誤中學到的真實經驗。

本文為一般用藥衛教資訊，不能取代醫師診斷、處方與個別用藥建議。請勿自行購買、加量、停藥或更換產品。

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