血壓藥副作用腳踝腫，要自己停藥嗎？藥師：一顆不適合，不代表整類都不行

最後更新：2026年10月14日

血壓藥吃了腳踝腫，先不要自己停藥，回診告訴醫師或藥師。腳踝水腫是鈣離子阻斷劑常見的副作用，和劑量有關。這一顆不適合，可以調整劑量或換藥，不代表整類血壓藥都不能吃。

有位阿伯來診所，跟我說他血壓藥吃了三天，腳踝腫了，就自己停掉。

「那種藥我不適合。」

我跟他說：那是一顆，不是一類。

台灣常用的血壓藥有五大類，作用機制不一樣，適合的人也不一樣。第一顆不適合，可以回診跟醫師討論換藥或調整；自己停掉，血壓就沒人顧了。

血壓藥吃了腳踝腫，是藥的副作用嗎？

有可能。腳踝水腫是二氫吡啶類（DHP）鈣離子阻斷劑最常見的副作用，這類藥最常見的例子是 amlodipine。2022 年台灣心臟學會與台灣高血壓學會的指引寫得很直接：這類藥的主要副作用是周邊水腫，劑量愈高愈常見。

以美國 FDA 核准的 amlodipine 仿單為例，臨床試驗中水腫的發生率會隨劑量上升：2.5 毫克是 1.8%，5 毫克是 3.0%，10 毫克是 10.8%，安慰劑組是 0.6%。同一份台灣指引也提到，女性使用鈣離子阻斷劑時，比較常出現周邊水腫。

腳踝腫也可能有藥以外的原因，所以「吃了藥之後腫」要由醫師判斷，不要自己下結論。英國 NHS 的衛教頁面，也把部分降血壓藥列為腳踝腫的可能原因之一。

為什麼鈣離子阻斷劑會讓腳踝腫？

鈣離子阻斷劑會放鬆血管。2009 年一篇回顧整理指出，這類藥優先擴張的是微血管前端的血管，使微血管內的壓力升高，液體因此滲到組織裡，形成水腫。

這也說明了為什麼「吃消水腫的利尿劑」通常幫不上忙。英國 NHS 藥事專業資料寫明，thiazide 與 loop 利尿劑對鈣離子阻斷劑造成的水腫效果很有限，並不建議用來處理。

台灣常用的血壓藥有哪五大類？

2022 年台灣指引把下面五大類都列為第一線降血壓藥：

・ACEI（血管收縮素轉換酶抑制劑），例如 enalapril
・ARB（血管收縮素受體阻斷劑），例如 losartan
・β 阻斷劑
・鈣離子阻斷劑（CCB），例如 amlodipine
・Thiazide 類利尿劑，例如 indapamide

五大類的作用機制各不相同，適合的人也不同，該用哪一類，由醫師依你的血壓與整體病況來挑。腳踝腫是鈣離子阻斷劑這一類的主要副作用，換成其他類，不一定會有同樣的問題。

每一類藥也有各自的副作用。一篇護理專文整理指出，ACEI 最常見的副作用是咳嗽、低血壓與頭暈，較罕見的是血管性水腫，約 0.1% 到 0.2% 的使用者會發生；StatPearls 則指出，ARB 的咳嗽與血管性水腫比 ACEI 少見。換藥之後如果出現新的不舒服，同樣要回診告訴醫師。

血壓藥讓腳踝腫了，醫師通常怎麼處理？

英國 NHS 的藥事專業資料，整理了幾種常見做法，實際怎麼調整，要由醫師決定：

・降低鈣離子阻斷劑的劑量，可能減輕水腫的程度。
・加上 ACEI 或 ARB，研究顯示能降低水腫的發生率，但需要謹慎使用。
・換成同類中水腫較少的藥，或換成另一類血壓藥。
・水腫持續時，停掉鈣離子阻斷劑，改用其他降血壓藥。

這四種做法都要先回診，由醫師調整，沒有一種是自己停藥。

自己停掉血壓藥，會發生什麼事？

停藥後，血壓就沒有人顧了。高血壓大多沒有明顯症狀，停藥當下不會有感覺，血壓卻可能已經在變化。

血壓藥的減量或停藥，要有條件、有步驟，由醫療人員評估。以 2022 年台灣指引為例，居家血壓平均比目標值低 20/10 mmHg 以上時，才會考慮減量。不能靠身體一時的感覺來決定。

停藥的風險，我另外寫過一篇：血壓藥可以自己停藥嗎？醫師沒告訴你的戒藥風險。

吃血壓藥期間出現哪些狀況，不能等？

以下四種情況不要等到下次回診，要先處理：

・嘴唇、舌頭、喉嚨或臉突然腫起來，或吞嚥、說話、呼吸困難：立刻叫救護車（119）或到急診，並告訴醫護人員你正在吃哪一顆血壓藥。這是 ACEI、ARB 少見但嚴重的反應，叫血管性水腫，專文指出它常不對稱、不受重力影響，嚴重時可能很快影響呼吸道。
・腳踝腫，同時喘不過氣、呼吸困難，或胸口悶、痛：立刻叫救護車（119）或到急診，不要自己開車。英國 NHS 提醒，這種組合可能是肺部血栓，需要立即住院處理。
・只有一隻腳腫，原因不明，或腫的地方又紅又熱：當天就醫。
・兩隻腳都腫，在家處理幾天沒有改善，或越來越腫：盡快回診。

回診時，可以怎麼跟醫師說？

帶著藥袋回診，把下面幾件事說清楚，醫師比較容易判斷：

・是哪一顆藥、一天吃幾顆、吃了幾天
・哪一天開始腫、哪一隻腳、早上或晚上比較明顯
・有沒有喘、胸悶，或只有單腳又腫又痛
・如果已經自己停藥，要說停了幾天，停藥期間有沒有量血壓

家裡有長輩一不舒服就自己停藥嗎？把這篇傳給那位說「那種藥我不適合」的長輩。

常見問題

血壓藥吃了腳踝腫，要自己停藥嗎？

不要自己停藥。先回診，告訴醫師或藥師是哪一顆藥、吃了幾天、哪裡腫，由醫師判斷是藥的副作用還是其他原因，再決定調整劑量或換藥。

哪一種血壓藥最容易讓腳踝腫？

二氫吡啶類鈣離子阻斷劑，例如 amlodipine。2022 年台灣指引指出，這類藥的主要副作用是周邊水腫，劑量愈高愈常見。

血壓藥讓腳踝腫，可以吃利尿劑消腫嗎？

不建議自己吃。英國 NHS 藥事專業資料指出，thiazide 與 loop 利尿劑對鈣離子阻斷劑造成的水腫效果有限，是否要用其他藥處理，應由醫師決定。

換了血壓藥，還是會腳踝腫嗎？

腳踝腫是鈣離子阻斷劑這一類的主要副作用，換成其他類或同類中水腫較少的藥，不一定會有同樣的問題。換哪一種，要由醫師依你的血壓與病況決定。

📎 延伸閱讀

・血壓藥可以自己停藥嗎？醫師沒告訴你的戒藥風險 — 自己停藥之後，血壓沒人顧的風險
・吃了兩個月雙倍降壓藥卻不知道？藥師教你避開重複用藥與保健食品交互作用 — 換藥或加藥時，最怕重複用藥
・長輩老是吃錯藥？藥師在藥袋上畫了兩個記號，兩週後他說沒吃錯 — 家裡有長輩吃藥，可以怎麼幫他顧好

資料來源

・Wang TD 等：2022 Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology and the Taiwan Hypertension Society for the Management of Hypertension，Acta Cardiol Sin 2022
・美國 FDA：NORVASC（amlodipine besylate）核准仿單，不良反應章節
・de la Sierra A：Mitigation of calcium channel blocker-related oedema in hypertension by antagonists of the renin-angiotensin system，J Hum Hypertens 2009
・英國 NHS Specialist Pharmacy Service：Managing peripheral oedema caused by calcium channel blockers
・Flattery MP：When ACE inhibitors cause angioedema，Nursing2011，2011 年 4 月 11 日
・Mulla S 等：Losartan，StatPearls，2024 年 2 月更新
・英國 NHS：Swollen ankles, feet and legs (oedema)

---

關於作者

本文作者：劉又壬 藥師（凱文藥師）
台北醫學大學藥學系｜國立嘉義大學 EMBA
28 年醫藥產業資歷：外商藥廠 20 年（其中眼科藥廠 17 年），近 8 年為第一線社區藥師
高雄市政府認證 新媒體行銷管理專業人才
→ 完整經歷與聯絡方式

我是凱文，藥局第一線藥師，也曾在眼科藥廠工作 17 年。這裡分享的，都是我親自走過、看過，以及從錯誤中學到的真實經驗。

本文為一般健康與用藥衛教資訊，不能取代醫師診斷及個別用藥建議。

如果你喜歡這種能立即用在生活中的健康提醒

免費訂閱《凱文藥師的用藥真相》

想繼續看我的第一線觀察，歡迎到 Threads 追蹤 @kelvinpharmacist，我每天都會在那裡分享。

更多完整訪談與健康知識，歡迎收聽 Podcast《醫藥大小事》：節目總覽頁。