青光眼眼藥水沒不舒服可以停嗎？藥師提醒：眼壓正常是藥在工作

青光眼眼藥水沒有不舒服也不能自己停。青光眼早期不痛不癢，視野是慢慢缺掉的，而且已經失去的視野，目前沒有辦法補回來。眼壓檢查的數字正常，代表藥正在發揮作用，病並沒有好。要減藥或停藥，請先問你的眼科醫師。

我在眼科藥廠待過 17 年，後來也在眼科門前藥局當過負責藥師。櫃台最常聽到的一句話，就是「我又沒不舒服，就沒點了」。這篇把這句話背後的事，一次講清楚。

青光眼眼藥水沒有不舒服，可以先停嗎？

青光眼眼藥水沒有不舒服時，不建議自己先停。青光眼眼藥水的目的是把眼壓壓在安全範圍，讓視神經不要繼續受傷，點了之後「有沒有比較舒服」本來就感覺不出來。

這裡有一個很容易搞混的地方。感冒藥、止痛藥，吃了有感覺，沒感覺就可以停。青光眼的藥水剛好相反，你覺得「沒差」的時候，通常就是它最有差的時候。

眼壓藥水不是讓你舒服，是讓傷害不要再繼續。

為什麼青光眼不痛不癢，卻會失去視野？

因為常見的慢性青光眼，視神經是在沒有任何警訊的情況下，一點一點被壓壞的。早期沒有疼痛，視力表上的中央視力也常常還很好，最先掉的是周邊視野，而人的大腦會自動把缺掉的那塊「補圖」，所以你自己很難發現。

等到你覺得「怎麼看不清楚」、「走路常撞到東西」，通常代表缺損已經不小了。已經受損的視神經細胞，目前沒有方法讓它重新長回來，治療只能守住還剩下的視野。

眼壓檢查正常，代表青光眼好了嗎？

眼壓檢查正常，不代表青光眼好了。有在點藥的病人，眼壓數字正常，多半是藥水正在工作的結果，把藥停掉之後，眼壓可能慢慢回升。

另外，眼壓的數字也會波動，門診多半在白天量一次，看到的只是那一個時間點。土城醫院眼科主治醫師葉柏漢在聯合報報導中指出，亞洲族群常見「正常眼壓性青光眼」：門診量到的眼壓都在正常範圍，視神經卻持續受損。這種人更不能只看眼壓這一個數字。

漏點眼藥水，真的會讓視野變差嗎？

漏點眼藥水和視野變差之間有關聯，我自己在眼科門前藥局也看過類似的情況。有些年輕的青光眼病人，工作忙、沒症狀，偶爾就忘了點藥。等到每半年一次的視野檢查，才發現視野又缺掉了一塊。

我不能說每一次都是漏藥造成的，疾病本身也可能進展。但那種「檢查結果出來才知道」的場面，我在櫃台看過不只一次。

研究也看到類似的方向。美國有一項追蹤新診斷青光眼、用眼藥水治療的病人，最長約 10 年（平均約 7.3 年）的研究（CIGTS，Newman-Casey 等人，2020 年發表於 Ophthalmology），分析約 300 位病人。研究在每半年一次的回診詢問前一天有沒有漏藥。結果顯示，漏藥越多，視野損失越明顯：自述從來沒漏過藥的約佔 46%，在超過三分之二的回診都自述有漏藥的約佔 7%，這一組的視野指標下降幅度明顯較大。

這項研究的點藥紀錄是病人自己回報的，屬於觀察性分析，只能說「關聯」，不能說「漏藥一定造成」。但它和櫃台看到的現象方向一致：藥水能不能守住視野，看的是你有沒有天天點。

青光眼回診，除了量眼壓還要追什麼？

青光眼回診除了眼壓，視野檢查和視神經檢查也要追。眼壓只是原因之一，真正決定你有沒有在惡化的，是視野有沒有縮小、視神經有沒有變薄。

台中榮總眼科部主任王俊元在聯合報元氣網的文章中說明，要確認是否有青光眼，會做眼底視神經檢查、測量眼壓，並安排視野檢查與視神經纖維厚度的 OCT 檢查。OCT 也有它的限制，必須加上視野檢查綜合判斷，文中提到青光眼病患每半年應定期做 OCT 及視野檢查。每個人適合的檢查項目和間隔，由主治醫師依病情決定，常見的做法是病情穩定的人約每半年到一年回診，惡化或控制不好的人會更密集。我當時任職的診所，是每半年做一次視野檢查。

回診時可以直接問醫師兩句話：

・「我最近一次視野檢查有沒有變化？」
・「我的目標眼壓是多少，現在有達到嗎？」

去其他科看診、買成藥前，為什麼要先說「我有青光眼」？

因為有些常見藥物會讓瞳孔放大，可能誘發某些類型青光眼急性發作。這一點對「狹角型／閉角型」青光眼尤其重要，而病人自己不一定知道自己屬於哪一型，所以最保險的做法是每次都直接說。

可能碰到的情境：

・藥局買感冒藥、鼻塞藥、過敏藥：含去鼻充血劑（如 pseudoephedrine、phenylephrine）或第一代抗組織胺（如 chlorpheniramine、diphenhydramine）的產品，需要藥師幫你確認
・看其他科：有些腸胃解痙藥、泌尿科藥物（如 oxybutynin）、抗憂鬱藥、偏頭痛與抗癲癇藥（如 sumatriptan、topiramate），美國眼科醫學會整理過與急性閉角發作有關，開藥的醫師需要知道你有青光眼
・眼科檢查要散瞳：先告知你有青光眼，也請問醫師你屬於哪一型

這不代表你不能吃這些藥，而是讓開藥的人和賣藥的人有機會幫你選對。不確定時，拿著藥盒問藥師一句：「我有青光眼，這個可以用嗎？」

忘記點藥、點了不舒服，怎麼辦？

忘記點藥最實用的解法，是把點藥綁在每天固定會做的事上，例如刷牙後、睡前，再加一個手機鬧鐘。藥水放在牙刷旁邊，比放在抽屜裡有效得多。

如果是點了刺痛、紅癢才想停，先不要自己停。有些人是對防腐劑敏感，醫師可以評估換成不含防腐劑的劑型或不同成分，目的是讓你點得下去、點得久。

常見問題

Q：青光眼眼藥水要點一輩子嗎？

A：青光眼目前沒有辦法根治，多數人需要長期控制眼壓。是否調整藥物、改雷射或手術，由眼科醫師依你的眼壓、視野和視神經狀況決定，請不要自己判斷。

Q：眼壓一直很正常，還需要點藥嗎？

A：如果你本來就在點藥，眼壓正常很可能就是藥水的效果。是否能減藥，要由醫師根據視野和視神經的追蹤結果來決定。

Q：年輕人也會得青光眼嗎？需要這麼認真嗎？

A：年輕人也會得青光眼。青光眼不只發生在長輩身上，我在眼科門前藥局就遇過年輕的青光眼病人。年輕人要點藥的時間更長，更需要養成每天點的習慣。

Q：同時有兩種以上眼藥水，要怎麼點？

A：一般建議不同眼藥水之間間隔約 5 到 10 分鐘，詳細的順序和次數依醫師處方與藥袋指示，不確定就請藥師看一下你的藥袋。

Q：吃血壓藥的人，青光眼要注意什麼？

A：血壓降得太低，視神經的血流可能不夠，對部分青光眼病人（特別是正常眼壓型）不是好事，睡覺或休息時血壓本來就偏低，更要留意。不過這方面的研究仍有爭議，而且安全的血壓範圍因人而異，沒有通用數字，請不要自己調整或更換血壓藥。建議把血壓紀錄帶給眼科醫師和開血壓藥的醫師，讓兩邊一起評估。

你家有沒有長輩，覺得「眼睛沒事」就把眼藥水放著？把這篇傳給他。你自己或家人，有沒有過「沒不舒服就沒點藥」的經驗？

參考資料

以下是本文引用的主要來源（最後查證：2026 年 10 月 21 日）。

・Newman-Casey PA 等，The Association between Medication Adherence and Visual Field Progression in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study，Ophthalmology 2020;127(4):477–483（PubMed 摘要）｜PMC 全文
・美國眼科醫學會 EyeNet：Medication Adherence and Visual Field Progression in CIGTS
・美國眼科醫學會：Understanding Glaucoma（青光眼早期通常沒有症狀）
・美國驗光學會：Glaucoma（已失去的視力無法恢復）
・美國眼科醫學會 Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern，Ophthalmology 2021;128(1):P71–P150（追蹤頻率依個人風險評估）
・美國眼科醫學會 EyeNet：Are Medications Triggering Acute Angle Closure?｜Medication-Induced Acute Angle-Closure Glaucoma
・聯合報元氣網：台中榮總眼科部主任王俊元〈眼壓不高為何也有青光眼？眼科醫師教你如何早期診斷〉（2021-03-13）
・聯合報：土城醫院眼科主治醫師葉柏漢說明〈視野變窄沒感覺，青光眼也可能眼壓正常〉
・Glaucoma Research Foundation：Your Blood Pressure and Glaucoma（Bollinger 與 Bloomquist，2025-11-17）（血壓藥過度治療可能造成低血壓，休息或睡眠時尤其明顯）
・Charlson ME 等，Nocturnal Systemic Hypotension Increases the Risk of Glaucoma Progression，Ophthalmology 2014;121(10):2004–2012｜美國眼科醫學會 Editors' Choice 摘要（2014-11-11）

其中，CIGTS 研究是追蹤式的觀察性分析，漏藥紀錄為病人自述，只能說明關聯，不能證明因果。夜間低血壓的研究是 85 位正常眼壓型青光眼病人的觀察性研究，同樣只能說明關聯。

延伸閱讀

・血壓藥、血糖藥數字正常了，為什麼不能自己停？（同樣是「數字好了，藥為什麼還要吃」的道理）
・人工淚液一天可以點幾次？為什麼你一直點，眼睛還是乾（點眼藥水的正確姿勢與防腐劑問題）
・糖尿病眼底檢查什麼時候該做？第 2 型確診當下就要做第一次（另一個「沒症狀也要定期檢查」的眼疾）

關於作者

本文作者：劉又壬 藥師（凱文藥師）
台北醫學大學藥學系｜國立嘉義大學 EMBA
28 年醫藥產業資歷：外商藥廠 20 年（其中眼科藥廠 17 年），近 8 年為第一線社區藥師
高雄市政府認證 新媒體行銷管理專業人才
→ 完整經歷與聯絡方式

我是凱文，藥局第一線藥師，也曾在眼科藥廠工作 17 年。這裡分享的，都是我親自走過、看過，以及從錯誤中學到的真實經驗。

本文為一般眼睛健康與用藥衛教資訊，不能取代眼科醫師診斷及個別用藥建議。請勿自行購買或使用尚未在台灣核准的處方藥品。

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