不是。她只是沒把魚油算進去。
一段對話，笑完覺得有點怕
前陣子在留言區看到一位讀者分享，她在診間隔壁床候診時聽到的對話。
醫師懷疑一位阿嬤凝血功能不好，可能跟正在吃的東西有關，於是問她有沒有吃抗凝血的藥，還是有吃魚油。
阿嬤說她有吃魚油。醫師接著問，一天吃一顆嗎？阿嬤說沒有啦。醫師想，那應該是好幾天才吃一顆，於是換個方式再問一次，結果阿嬤說：一天吃四顆啦。
讀留言的當下我也笑了。但笑完想一想，其實有點怕。
不是隱瞞，是她根本不覺得保健食品算「藥」
這件事最讓我在意的地方，不是「阿嬤吃太多魚油」，而是她一開始完全沒有把魚油算進「有沒有吃藥」的答案裡。
這不是特例。我在藥局櫃檯問「有沒有在吃藥」的時候，很多長輩的直覺反應，都只回答醫生開的處方藥。魚油、銀杏、維他命、益生菌——這些他們自己去藥局或賣場買的東西，會被自動歸類成「保養用的」，跟「藥」是兩件事。
問題是，身體不會分辨這東西是不是「合法認證的藥品」，它只認成分。
保健食品不是越天然越安全
魚油、銀杏可能增加出血風險，紅麴跟降血脂藥疊在一起可能傷肝、傷肌肉，聖約翰草則可能讓正在吃的藥「失效」。尤其是正在吃抗凝血藥、降血脂藥、血壓藥這類慢性病用藥的人，更不該自己一樣一樣往上加保健食品。
「天然」不等於「可以亂搭」。真正該問的問題，從來不是「這個天然嗎？」，而是「我現在吃的藥，能不能跟它一起吃？」
而這個問題，通常不是「等吃完這罐再說」就能處理的。如果之後要拔牙或開刀，術前才發現病人一直在吃魚油，才是真的麻煩——那時候要處理的不只是藥物交互作用，還有手術排程跟出血風險的評估。
三十秒的動作，比在旁邊乾著急更有用
與其問長輩「有沒有在吃藥」，不如換個問法：「除了藥之外，你還有吃魚油、銀杏、益生菌、維他命這些嗎？」把保健食品明講出來，長輩才會意識到這也算在內。
更簡單的做法，是請長輩把正在吃的藥和保健食品拍一張照，或列一張清單，下次拿藥或看診時給藥師、醫師看一眼。這個動作花不到三十秒，卻能擋掉大部分「自己根本不會發現」的交互作用。
如果家裡長輩已經被醫師提醒該停某樣保健食品，也可以陪他確認清楚：「醫師是說要立刻停，還是可以吃完這罐？」讓長輩自己去問清楚，通常會比家人在旁邊乾著急更有用。
FAQ
Q：保健食品真的會跟藥物產生交互作用嗎？會有多嚴重？
A : 會，而且不是所有交互作用都輕微。像魚油、銀杏這類可能增加出血風險的成分，如果跟抗凝血藥一起吃，或剛好遇到需要開刀、拔牙的時機，風險會被放大。
Q：為什麼長輩常常不會主動跟醫師提保健食品？
A : 多半不是刻意隱瞞，而是他們的認知裡「藥」跟「保健食品」是兩個不同的類別，只有處方藥才算「有在吃藥」，保健食品被歸類成日常保養，不會直覺聯想到要跟醫師報備。
Q：家裡長輩同時吃好幾種保健食品，該怎麼幫他把關？
A : 最簡單的方式是請他把正在吃的藥和保健食品拍照或列清單，下次回診或拿藥時帶著，讓藥師或醫師直接看過一遍，比口頭描述更準確也更省時間。
關於作者
本文作者：劉又壬 藥師（凱文藥師）
台北醫學大學藥學系｜國立嘉義大學 EMBA
28 年醫藥產業資歷：外商藥廠 20 年（其中眼科藥廠 17 年），近 8 年為第一線社區藥師
高雄市政府認證 新媒體行銷管理專業人才
→ 完整經歷與聯絡方式
我是凱文，藥局第一線藥師，也曾在眼科藥廠工作 17 年。這裡分享的，都是我親自走過、看過，以及從錯誤中學到的真實經驗。
本文為一般健康衛教資訊，不能取代醫師、藥師或其他醫療專業人員的個別建議。若有慢性病、懷孕、哺乳、準備接受手術，或正在固定服用藥物，使用保健食品前請先與醫師或藥師確認。
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