「有沒有在吃藥？」—為什麼長輩總是漏掉保健食品

 醫師問「有沒有在吃藥？」，阿嬤答「沒有」，是因為她真的忘記自己有在吃藥嗎？

不是。她只是沒把魚油算進去。

 一段對話，笑完覺得有點怕

前陣子在留言區看到一位讀者分享，她在診間隔壁床候診時聽到的對話。

醫師懷疑一位阿嬤凝血功能不好，可能跟正在吃的東西有關，於是問她有沒有吃抗凝血的藥，還是有吃魚油。

阿嬤說她有吃魚油。醫師接著問，一天吃一顆嗎？阿嬤說沒有啦。醫師想，那應該是好幾天才吃一顆，於是換個方式再問一次，結果阿嬤說：一天吃四顆啦。

讀留言的當下我也笑了。但笑完想一想，其實有點怕。

不是隱瞞，是她根本不覺得保健食品算「藥」

這件事最讓我在意的地方，不是「阿嬤吃太多魚油」，而是她一開始完全沒有把魚油算進「有沒有吃藥」的答案裡。

這不是特例。我在藥局櫃檯問「有沒有在吃藥」的時候，很多長輩的直覺反應，都只回答醫生開的處方藥。魚油、銀杏、維他命、益生菌——這些他們自己去藥局或賣場買的東西，會被自動歸類成「保養用的」，跟「藥」是兩件事。

問題是，身體不會分辨這東西是不是「合法認證的藥品」，它只認成分。

保健食品不是越天然越安全

魚油、銀杏可能增加出血風險，紅麴跟降血脂藥疊在一起可能傷肝、傷肌肉，聖約翰草則可能讓正在吃的藥「失效」。尤其是正在吃抗凝血藥、降血脂藥、血壓藥這類慢性病用藥的人，更不該自己一樣一樣往上加保健食品。

「天然」不等於「可以亂搭」。真正該問的問題，從來不是「這個天然嗎？」，而是「我現在吃的藥，能不能跟它一起吃？」

而這個問題，通常不是「等吃完這罐再說」就能處理的。如果之後要拔牙或開刀，術前才發現病人一直在吃魚油，才是真的麻煩——那時候要處理的不只是藥物交互作用，還有手術排程跟出血風險的評估。

三十秒的動作，比在旁邊乾著急更有用

與其問長輩「有沒有在吃藥」，不如換個問法：「除了藥之外，你還有吃魚油、銀杏、益生菌、維他命這些嗎？」把保健食品明講出來，長輩才會意識到這也算在內。

更簡單的做法，是請長輩把正在吃的藥和保健食品拍一張照，或列一張清單，下次拿藥或看診時給藥師、醫師看一眼。這個動作花不到三十秒，卻能擋掉大部分「自己根本不會發現」的交互作用。

如果家裡長輩已經被醫師提醒該停某樣保健食品，也可以陪他確認清楚：「醫師是說要立刻停，還是可以吃完這罐？」讓長輩自己去問清楚，通常會比家人在旁邊乾著急更有用。

FAQ

Q：保健食品真的會跟藥物產生交互作用嗎？會有多嚴重？

A : 會，而且不是所有交互作用都輕微。像魚油、銀杏這類可能增加出血風險的成分，如果跟抗凝血藥一起吃，或剛好遇到需要開刀、拔牙的時機，風險會被放大。


Q：為什麼長輩常常不會主動跟醫師提保健食品？

A : 多半不是刻意隱瞞，而是他們的認知裡「藥」跟「保健食品」是兩個不同的類別，只有處方藥才算「有在吃藥」，保健食品被歸類成日常保養，不會直覺聯想到要跟醫師報備。

Q：家裡長輩同時吃好幾種保健食品，該怎麼幫他把關？

A : 最簡單的方式是請他把正在吃的藥和保健食品拍照或列清單，下次回診或拿藥時帶著，讓藥師或醫師直接看過一遍，比口頭描述更準確也更省時間。



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